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ArztEsys Arzt-Expertensystem |
Expertensystem
/ Clinical decision support system (CDSS)
Bedeutung
der Werte, die ins Feld „Beurteilung“ eingegeben werden können
Funktionsweise
des Expertensystems
Bedeutung
der errechneten Werte des Feldes „Beurteilung durch ArztEsys“
Was ist ArztEsys?
ArztEsys ist eine Praxissoftware und ein medizinisches Expertensystem für Ärzte und Therapeuten aller Fachrichtungen.
Praxissoftware
Konsultationen können systematisch erfasst werden. Dazu gibt es über 29 000 Items. Enthalten sind beispielsweise die Items des AMDP-Systems und die ICD-10 Diagnosen. Medikamente mit 20% Selbstbehalt oder Medikamente, die nicht auf der Spezialitätenliste aufgelistet sind, sind gekennzeichnet. Interaktionen werden angezeigt. Die Daten zu den Interaktionen können dank Sponsoring durch die Apotheke «zur Rose» gratis bezogen werden(mediupdatexml). Zu den erfassten Items können Notizen abgespeichert werden, wodurch Konsultationen gut und übersichtlich dokumentiert werden können. Leistungen und abgegebene Medikamente können bequem erfasst werden. ESR-Einzahlungsscheine und Rückforderungsbelege können direkt ausgedruckt oder elektronisch an ein Trust-Center übermittelt werden. Rezepte und Berichte können einfach erstellt werden. Verläufe lassen sich filtern: so können beispielsweise nur die verordneten Medikamente oder die psychopathologischen Befunde dargestellt werden. Verläufe lassen sich auch graphisch darstellen. Berichte und Dokumente können eingescannt und abgelegt werden. ArztEsys bietet auch Unterstützung beim Führen einer Praxisapotheke.
Expertensystem / Clinical decision support system (CDSS)
Bei der Eingabe berechnet ArztEsys fortlaufend Differentialdiagnosen, Interaktionen, empfohlene Therapien, Medikamente und Untersuchungen. Des Weiteren können Informationen zu Befunden, Diagnosen, Therapien oder Interaktionen aufgerufen werden.
Entwicklung
ArztEsys wird mit Visual Basic und Access programmiert und wird fortlaufend weiterentwickelt. ArztEsys ist ein Open Source Project. Es können neue Daten und Texte eingegeben werden und das Programm an sich kann angepasst und verbessert werden. Der Quellcode kann verändert und ergänzt werden. Bisher wurden vor allem psychiatrische Daten und Texte (Therapiemanuals, Erläuterungen zu den Befunden, Diagnosen…) eingegeben. ArztEsys ist aber für jedes medizinische Fach nutzbar.
Wer mithelfen möchte, ArztEsys zu verbessern, sei es durch Ergänzung von medizinischen Inhalten, Verbesserung der Software oder in sonst einer Form, ist herzlich eingeladen und kann sich gerne bei mir melden (Kontakt).
Nutzungsbestimmungen
Die Anwendung darf beliebig genutzt, kopiert und verändert werden.
Es ist ausdrücklich untersagt, diese Anwendung, Teile dieser Anwendung oder veränderte Versionen dieser Anwendung in jedweder Form zu verkaufen oder zu vermieten.
Die Nutzung von ArztEsys erfolgt auf eigene Gefahr. Jede Haftung für Schäden, die direkt oder indirekt durch ArztEsys oder die in ArztEsys enthaltenen Informationen hervorgerufen wurden wird abgelehnt.
Bei Gebrauchsnamen, Handelsnamen und Warenbezeichnungen oder dergleichen, die in ArztEsys oft ohne besondere Kennzeichnung aufgeführt sind, kann es sich um gesetzlich geschützte Warenzeichen handeln, die nicht ohne weiteres benutzt werden dürfen.
Wer ArztEsys nutzen möchte und/oder sich bei der Entwicklung beteiligen möchte, bitte ich, mit mir Kontakt aufzunehmen.
Download
Damit ArztEsys verwendet werden kann, muss Microsoft Access (ab 2013) oder Office 365 Access Runtime (kann hier heruntergeladen werden) installiert sein.
Download ArztEsys (Version
18.08.2020 14:04:20) (zum Downloaden auf den Link klicken und
«speichern unter» wählen)
Um
Rechnungen elektronisch an ein Trust-Center übermitteln zu können, muss TrustX Praxis installiert
werden.
Für Patienten
PMR (zum Downloaden mit der rechten Maustaste auf den Link klicken und «Ziel speichern unter…» wählen)
Installation von ArztEsys
Bitte melde Dich bei mir, falls Du ArztEsys verwenden möchtest.
Falls Du ArztEsys schon mal alleine ausprobieren möchtest, hier eine kurze Installationsanleitung:
Vergewissere
Dich, dass Access oder Access Runtime installiert ist, ansonsten zuerst Access
oder Access Runtime installieren.
Nach
dem Runterladen der ArztEsys.zip Datei, Datei öffnen und alle darin enthaltenen
Dateien extrahieren. Der Ordner mit den extrahierten Dateien kann an einen beliebigen
Ort verschoben werden, zum Beispiel in den Ordner «Dokumente».
Danach
den extrahierten Ordner öffnen, falls sich der Ordner nicht automatisch öffnet,
und die darin enthaltene Datei «ArztEsys.accdb» öffnen.
Um mit ArztEsys auch VESR-Einzahlungsscheine drucken zu können, muss die OCRB-Schrift installiert werden. Doppelklicke dazu auf die ocrb10.ttf-Datei und klicke anschliessend auf «installieren».
(Da
ArztEsys fortlaufend weiterentwickelt wird, entsprechen einige Abbildungen
nicht mehr exakt dem jetzigen Erscheinungsbild von ArztEsys.)
Beim
ersten Start von ArztEsys nach dem Installieren erscheint möglicherweise eine
Warnung ähnlich wie folgende:
Klicke
auf «Inhalt aktivieren». Beim nächsten Start sollte die Warnung dann nicht mehr
erscheinen.
Update
ArztEsys
kann bequem upgedatet werden, wobei auch die Medikamentenpreise und die
Tarmed-Versionen aktualisiert werden.
Anwendung
Als erstes muss ein Patient erfasst werden. Dabei kann der Patient auch einer Gruppe zugeordnet werden wie beispielsweise «Praxis», «EPD» oder «abgeschlossen». Die Gruppen müssen zuerst erstellt werden.
(Da ArztEsys fortlaufend weiterentwickelt wird, entsprechen einige Abbildungen nicht mehr exakt dem jetzigen Erscheinungsbild von ArztEsys.)
Anschliessend kann der neu erstellte Patient ausgewählt
werden. Ab dem
Zeitpunkt des Öffnens des Falles wird die Zeit gestoppt.
Nun kann begonnen werden mit dem Erfassen von Befunden, Diagnosen, Medikamenten und Therapien. Sobald der erste Wert erfasst wird, wird eine Konsultation erstellt. Um jeweils das Richtige angezeigt zu bekommen, kann zwischen vielen verschiedenen Ansichten gewählt werden. Das Suchfeld kann benutzt werden, um nach bestimmten Ausdrücken zu suchen. In das Feld «Beurteilung» kann ein Wert zwischen -3 und 3 eingegeben werden. Bei Laborwerten können die genauen Werte ins Laborfeld eingegeben werden, daraus bestimmt ArztEsys dann selbst den Wert im Beurteilungsfeld. Mithilfe der Tabulatortaste springt der Cursor automatisch ins richtige Feld. Zu jedem Item können Notizen gemacht werden, dazu einfach auf die Beschreibung doppelklicken oder ins Beurteilungsfeld «n» tippen.
Bedeutung der Werte, die ins Feld
„Beurteilung“ eingegeben werden können
Befunde
1:
leicht
2:
mittel ausgeprägt
3:
schwer
Laborwerte
-3:
deutlich erniedrigt
-2:
erniedrigt
-1:
leicht erniedrigt
0:
normal
1:
leicht erhöht
2:
erhöht
3:
deutlich erhöht
Therapien
0:
Geplante Therapie
1:
Therapie wird durchgeführt, noch am Anfang
2:
Therapie wird aktuell durchgeführt
3:
Therapie wurde durchgeführt
Diagnosen
1:
Differentialdiagnose
2:
Kriterien für Diagnose erfüllt
3:
Kriterien sicher erfüllt
Geschlecht
3:
weiblich
-3:
männlich
Weitere Funktionen
Funktionsweise des Expertensystems
ArztEsys errechnet Werte, die einem bei der Diagnostik und
der Durchführung von Behandlungen unterstützen soll.
Bedeutung der errechneten Werte des Feldes «Beurteilung durch ArztEsys»
Therapie
1:
Therapie indiziert, zur Präzisierung sind noch weitere Angaben nötig
2:
Therapie indiziert
3.
Therapie sicher indiziert
Diagnose
1:
Differentialdiagnose, Verdachtsdiagnose
2:
angenommene Diagnose
3:
sichere Diagnose
Befundgruppe
1:
Hinweise das vorhanden
2:
vorhanden
3:
stark vorhanden
Die Werte werden folgendermassen errechnet:
In ArztEsys können vom Entwickler Daten eingegeben werden, die es ArztEsys ermöglicht Beurteilungen zu errechnen.
Für jedes Item kann definiert werden, welchen Wert es erhält, wenn ein anderes Item mit einem bestimmten Wert beurteilt wird. So können die verschiedenen «Indikationen» beispielsweise für eine Therapie oder Diagnose erfasst werden. Die Werte aller «Indikationen» für ein Item werden von ArztEsys addiert und dann auf der eingegebenen Skala bestimmt, welcher Beurteilung dieser Wert entspricht.
Die so errechneten Beurteilungen werden von ArztEsys wiederum verwendet um auf die gleiche Weise Beurteilungen von anderen Items zu errechnen.
Durch Klicken auf die Befehlsschaltfläche «I» («Indikationen») eines Items, bei dem links eine blaue Markierung angezeigt wird, werden die Indikationen angezeigt.
In obigem Beispiel erhält das Item «Desorientierung zu Zeit, Ort oder Person» den Wert 8, da «zeitliche Orientierungsstörung» mit 2 und «örtliche Orientierungsstörung» mit 2 beurteilt wurde. Aus den Grenzwerten von «Desorientierung zu Zeit, Ort oder Person» errechnet ArztEsys dann die Beurteilung 3 für das Item.
Durch klicken auf die Befehlsschaltfläche «DDs» werden die DDs angezeigt. In diesem Fall nur «Orientierungs- und Kurzzeitgedächtnisstörung, intaktes Langzeitgedächtnis», dieses Item wird nun von ArztEsys mit 1 beurteilt.
Klickt man nochmals auf DDs erscheint «Delir», das mit 1 beurteilt wird, «Delir» wäre also eine Differentialdiagnose bei einem Patienten mit zeitlichen und örtlichen Orientierungsstörungen.
Kontakt
Dr. med. Daniel Minder
Facharzt FMH für Psychiatrie u. Psychotherapie
Neumarkt 11
8400 Winterthur
Schweiz